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围产保健
妊娠期用药切莫掉以轻心!!!
发布时间:2018-8-27 10:52:40    点击:135次    [关闭本页]

药物对胎儿的影响有些毒性较大的药物可通过胎盘进入胎儿循环,使胎儿成为间接的药物受害者。所以,妊娠期合理选用药物是关系到胎儿安全和健康的重要问题。美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别:

A级:在人类有对照组的研究中,证明对胎儿无危害。

B级:动物试验中证明对胎仔无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

C级:尚无很好的动物实验或人类的研究,或者动物实验对胎儿有不良作用,但在人类尚缺乏可利用的资料。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

D级:已有证据证明对胎儿有危害,孕妇应用时必须权衡利弊,通常仅在孕妇生命受到疾病威胁时方可使用。

X级:已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。通常禁用于可能怀孕妇女或妊娠妇女。

常用药物的妊娠分级举例

解热镇痛、镇咳、祛痰、平喘、支气管扩张药

B级:对乙酰氨基酚、乙酰半胱氨酸、布洛芬(孕前使用可能增加自发流产的风险)。

C级:沙丁胺醇、氨茶碱、右美沙芬、愈创甘油醚、可待因

D级:阿司匹林(妊娠期前3个月服用阿司匹林可能造成胎儿死亡、先天性畸形或者流产)。

抗细菌药物

B级:阿莫西林/克拉维酸钾(可能增加孕妇坏死性肠炎的风险)、氨苄西林/舒巴坦钠、阿奇霉素(约3%通过胎盘)、氨曲南、头孢地尼、头孢吡肟、头孢克肟(建议选用其他证据更加充分的替代药物)、头孢他啶(15%透过胎盘)、头孢曲松、头孢呋辛、克林霉素、美罗培南、万古霉素、头孢唑肟(与胎儿血清蛋白结合力高,唯一具有高脐带血、羊水血药浓度分布的抗生素)。

C级:克拉霉素(胎盘穿透高于其他大环内酯)、亚胺培南/西司他丁(30%透过胎盘)、左氧氟沙星(幼年关节病;妊娠中期和后期广泛使用有待进一步研究)、莫西沙星(胎儿发育迟缓增加)、诺氟沙星、加替沙星、庆大霉素、磺胺甲噁唑。

D级:阿米卡星、新霉素、四环素

抗真菌药物

B级:两性霉素B(无脂质体的安全信息)

C级:伊曲康唑、氟康唑、酮康唑

D级:伏立康唑

降压药物

B级:吲达帕胺

C级:氨氯地平、贝那普利(妊娠初期)、美托洛尔、坎地沙坦、卡维地洛、福辛普利、厄贝沙坦、米诺地尔、硝苯地平、尼莫地平、硝普钠、特拉唑嗪、噻吗洛尔

D级:阿替洛尔(导致胎儿宫内发育迟缓)、贝那普利(妊娠中期和晚期)、福辛普利(妊娠6周)

抗过敏药物

B级:西替利嗪、苯海拉明、氯雷他定雄激素及同化激素类

X级:达那唑、羟甲烯龙、司坦唑醇、氟甲睾酮、睾酮、甲睾酮、氧雄龙、比卡鲁胺、诺龙

雌激素类

X级:雌二醇、雌酮、琥珀雌三醇、己二烯雌酚、炔雌醇、氯烯雌醚、美雌醇、硫酸哌嗪雌酮、氯米芬

孕激素类

X级:异炔诺酮、甲地孕酮、甲羟孕酮、甲炔诺酮、雷诺昔芬、炔诺酮、左炔诺孕酮

促性腺激素类

X级:促卵泡素α、促卵泡素β、尿促卵泡素、尿促性素、曲普瑞林、绒促性素、那法瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林、加尼瑞克、西曲瑞克

他汀类降脂药

X级:阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀、西立伐他汀钠、辛伐他汀

镇静催眠药

X级:三唑仑、艾司唑仑、替马西泮、氟西泮等

皮肤科用药

X级:异维A酸、阿维A、阿维A酯、他扎罗汀

其他

X级:乙醇或含乙醇制剂、碘化钠、碘甘油、波生坦、利巴韦林、香豆素、华法林、前列地尔、鹅脱氧胆酸、美格司他、沙利度胺、来氟米特、度他雄胺、非那雄胺、麦角胺、双氢麦角胺等

孕妇在用药前一定要咨询医师或药师,不可自行盲目用药,以免对胎儿造成不可逆转的危害。

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