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专家告诉您:子宫肌瘤,不可轻视的困惑!
发布时间:2018-4-16 9:31:01    点击:570次    [关闭本页]

4月11日,狗万app下载妇女保健部副部长、妇二科主任、妇产科副主任医师周传亚做客FM100.1《健康直通车》栏目,为全市妇女朋友们宣讲《子宫肌瘤的认识与诊治》。下面,让我们来听听专家是怎么说的吧!

一、什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是一种最常见的良性肿瘤,又称为纤维肌瘤,子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌增生而成,故称为子宫平滑肌瘤较为确切,简称子宫肌瘤。通俗点讲就是子宫肌肉上长出的良性肿瘤。

二、患子宫肌瘤有哪些症状?

大多无明显症状,仅在体检时偶然发现。症状与子宫肌瘤的部位、有无变性有关,而与肌瘤大小、数目关系不大。常见的症状有:

(一)经量增多及经期延长:是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血、出现乏力、心悸等症状。

(二)下腹包块:肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就医。

(三)白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或旅血性、有恶臭的阴道溢液。

(四)压迫症状:子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾孟积水。

(五)其他:包括下腹坠胀、腰酸背痛,经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌璧间肌瘤可引起不孕或流产。

三、子宫肌瘤会恶变吗?

会,子宫肌瘤恶变就是上面咱们讲过的变性里的肉瘤样变,非常少见,仅占肌瘤所有肌瘤患者的0.4-0.8%,多见于绝经后伴有疼痛和出血的患者。

四、子宫肌瘤与饮食有关系吗?

有关系,食用红肉过多,增加患子宫肌瘤的风险;多食用素食和乳制品,可减少患子宫肌瘤的风险。红肉是指畜肉类包括猪、牛、羊等的肌肉、内脏及其制品。红肉的肌肉颜色暗红,纹理较深。而禽肉及水产动物的肉色较浅,故称“白肉”。

五、什么情况下子宫肌瘤可以不用治疗?

观察等待,无症状肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3-6个月随访一次,若出现症状可考虑进一步治疗。

六、什么情况下子宫肌瘤可以药物治疗?

药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

七、药物治疗的方法有哪些?

(一)促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a) 可以缓解症状,抑制肌瘤生长使其菱缩。但停药后又逐渐增大到原来大小。

(二)其他药物 米非司酮,每日12.5mg口服,可作为术前用药或提前绝经使用。但不宜长期使用,因其拮抗孕激素后,子宫内膜长期受雌激素刺激,增加子宫内膜增生的风险。

八、什么情况的子宫肌瘤需要手术?

手术适应证:月经过多致继发贫血,药物治疗无效;严重腹痛、性交疼痛或慢性痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状;能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;疑有肉瘤变。

九、除了药物治疗和手术治疗以外还有其他手术方式吗?

(一)子宫动脉栓塞术:通过阻断子宫动脉及其分支,减少肌瘤的血供,从而延缓肌瘤的生长,缓解症状。但该方法可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症的风险,对有生育要求的妇女一般不建议使用。

(二)宫腔镜子宫内膜切除术:适用于月经量多、没有生育要求但希望保留子宫或不能耐受子宮切除术的患者。

十、备孕时发现子宫肌瘤选择先剔除肌瘤还是先怀孕?

一般建议先剔除肌瘤再怀孕。因为孕期可发生子宫肌瘤红色变性,或孕期雌孕激素的刺激,肌瘤明显增大,甚至导致流产、早产等风险。

十一、孕期发现子宫肌瘤怎么办?

不到“迫不得已”,暂时不做肌瘤剔除。因为孕期做子宫肌瘤剔除,有以下危险:

(一)术后有可能导致失血过多;

(二)手术可能导致流产或早产;

(三)子宫肌壁的伤口后期有可能导致子宫破裂。

十二、怀孕合并子宫肌瘤手术时机的选择?

必须手术时,时间选择在妊娠中期孕14-16周左右,术后需要保胎治疗。(胎儿发育基本成型,胎盘着床基本稳定)

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